1. MTSS（シンスプリント）とは？
MTSS（Medial Tibial Stress Syndrome）、通称シンスプリントは、脛の内側に生じる運動誘発性の痛みを指します。特にランナーやバスケットボール選手に多く見られる過使用障害です。適切な治療を怠ると、より深刻な疲労骨折へと進行する可能性があります。
1-1. この記事を読むとわかること
✅ MTSSの主な原因とリスク要因
✅ 効果的な治療法とリハビリ戦略
✅ 再発防止のためのトレーニング方法
✅ 最新の研究や専門家の見解
✅ MTSSの治療期間や回復の目安
2. MTSSの原因とリスク因子
2-1. 主な原因
MTSSの原因は単一ではなく、複数の要因が絡み合っています。近年の研究では以下の2つの理論が有力視されています。
- 筋膜の過剰な牽引（ファシオパチー）：筋肉の過度な緊張や柔軟性の低下が、脛骨周囲の筋膜を過剰に引っ張り、炎症を引き起こします。
- 骨の過負荷（骨リモデリングのバランス崩壊）：ランニングなどの繰り返しの負荷により、骨のリモデリングが正常に機能せず、ストレスが蓄積します。
2-2. リスク因子
MTSSを発症しやすい人には共通のリスク因子があります。
- トレーニングの急激な増加：ランニング距離や強度を急に増やすと、筋骨格系が対応できずに炎症が発生します。
- 硬い地面でのランニング：アスファルトやコンクリートなどの硬い路面では、下肢への衝撃が増加します。
- 不適切なシューズの使用：クッション性が不足したシューズや、個々の足の形状に合わないシューズはMTSSのリスクを高めます。
- 筋力不足（特にヒップアブダクター）：体幹や股関節周囲の筋力不足により、走行時の衝撃が適切に分散されず、脛骨に負担が集中します。
- 女性アスリート（骨密度の影響）：女性は男性より骨密度が低いため、ストレス骨折へ進行しやすい傾向があります。
3. MTSSの診断方法
3-1. 臨床診断
- 脛骨内側の5cm以上の圧痛：痛みの範囲が5cm以上に広がる場合はMTSS、それより狭い場合は疲労骨折の可能性が高いです。
- 運動中の痛みが悪化し、休息で軽減：初期段階では運動開始時に痛みがあり、ウォームアップ後に軽減しますが、進行すると持続的な痛みに変わります。
3-2. 画像診断
- X線：初期には異常が見られないことが多いですが、慢性化すると骨膜反応が確認されることがあります。
- MRI：骨髄浮腫の評価が可能で、MTSSの重症度分類にも有用です。
4. MTSSの治療戦略
4-1. 急性期（炎症期）
- 休息と負荷軽減：ランニング量を50％削減し、痛みが軽減するまで安静を保つ。
- 冷却療法：アイスマッサージを15-20分間行い、炎症を抑える。
- NSAIDsの使用：痛みの管理に使用するが、長期使用は避ける。
4-2. 回復期（リハビリテーション期）
- 筋力トレーニング：
- カーフレイズ（ヒラメ筋・後脛骨筋の強化）
- ヒップアブダクター＆コアトレーニング（骨盤の安定性向上）
- ストレッチ：
- 下腿三頭筋、足底筋膜のストレッチ
- 股関節の可動域向上エクササイズ
4-3. 復帰期
- 段階的なランニング復帰：平坦な地面での短時間ランニングから始め、徐々に距離と強度を増やす。
- シューズの最適化：衝撃吸収性の高いインソールの使用を検討。
5. MTSSの予防戦略（完全ガイド）
- 適切なウォームアップとクールダウン：ジャンプや動的ストレッチを取り入れ、筋温を適切に上げる。
- クロストレーニングの導入：プールランニングやエリプティカルマシンを活用し、下肢への負担を軽減。
- 栄養管理：ビタミンDやカルシウムの補給を意識し、骨の強度を維持。特に女性アスリートはホルモンバランスの管理も重要。
- ランニングフォームの改善：専門家によるフォームチェックを受け、過度な回内やストライドの長さを調整。
- 適切なシューズ選び：個々の足型に合ったシューズを選び、500～800kmごとに交換。
- FAQ: よくある質問と回答
- MTSSの治療期間は？ → 軽症なら2～4週間、重症なら2～3か月。
- 痛みがなくなるまでの期間は？ → 治療開始から4～6週間。
6. まとめ
MTSSは適切な診断と管理によって予防・治療が可能です。リハビリとフォームの修正が重要であり、早期介入が再発防止の鍵となります。
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